扪心问诊第一季-第36集

用户点评

• 来自网友【鲁西西】的评论Alex的案例应该算是一个失败的案例。当他开始接触到自己内心那些拒绝接受的部分时，他脱离了治疗，决定回到天空，回到那个一切尽在掌控让他感觉好的世界。然后，他死了，死因不详。作为一个动力学取向的咨询师，我不可能认为他的死亡和他内心未解决的冲突无关。把Alex的七个治疗小节抽出来看了一遍，可以说Paul做得无懈可击。虽然一开始很困难，他们渐渐地开始取得进展。转折点就在Alex抓住Paul私人生活中的痛苦残忍地攻击他，Paul忍无可忍，一把抓住Alex，把他逼到墙角，把一杯咖啡泼到他脸上。治疗进入一个死胡同，然后置之死地而后生——隔周Alex回来了，两人有机会讨论Alex内心对自己的憎恨，并希望Paul以他期望的方式讨厌他，把他赶走。而Paul也改变了一直以来因为对方不断地挑战和试探而刻意在Alex面前维护的理想化形象。当Alex拿着帆船试图分析Paul的时候，Paul坦然承认自己在情感上是个失败者。这种示弱的姿态对不断地被期待更完美更强大的Alex至关重要，他终于也能够一点点地袒露自己内心的脆弱。治疗取得进展的一个重要证据是我作为观众，和Paul一起，慢慢开始喜欢Alex，深深地被他打动，为他的痛苦而难过。心理治疗中很重要的转换是咨询师能够顶住对个案各种挑衅、试探而激起的负性情绪，慢慢地找到个案身上让人喜欢和同情的部分，从这里建立连接，并作为工作的基础。只有当我们真心地喜欢一个人，才会愿意帮他，才会设身处地地站在对方的立场考虑怎样才是对他最有利的。但是，这条路对于Alex来说是很辛苦的。要让他面对自己的内心，那里有那么多的痛苦、恐惧、自我憎恨。一旦他放弃从小学会的用战胜整个世界来抵挡自己的内心的脆弱和无助，他的世界开始风雨飘摇，危险重重而看不到希望。他对Paul说：“我觉得自己做不到，无法完成这个治疗，到达我想要的目标。”Paul问：“你想要达到哪里？”Alex说：“让我不再那么憎恨自己。”所以当他接到军方的电话，邀请他回去，他很自然地抓住了这根稻草。比起充满未知风险的自我探索，这条路要容易得多，也熟悉得多。对于一个在现实层面用自己的方式适应得不错，不，应该说是非常成功的人，要拥抱未知的变化确实是困难重重。对于Alex要求Paul对军方给出一个正面的评估，Paul非常为难，不管是在职业伦理上还是在和个案的感情上。可是Paul确实没得选择，拒绝只能导致治疗联盟的破裂，信任的崩塌，而对Alex不会有任何的帮助。Paul在说服无效的情况下，只能寄希望于下一次Alex在生活中再次遇到困难，产生足够继续治疗的动机。结果——是一场悲剧，Alex就此付出了仅仅39岁的生命，永远没有机会去真正看到自己的价值，过自己内心想过的生活。公平地说，也不能说Alex的不幸结局是心理治疗导致的。在巴格达误炸平民学校事件之后，Alex内心被父亲灌输的要做个强者的信念和内心更人性的部分已经开始冲突，而在意识之外的冲突破坏性更大，所以他不断地自我惩罚，也无法继续飞行。但不管怎么样，这样的结局对于治疗师来说，是很不好受的。在此，不仅是作为一个咨询师，更是作为一个经历了两年个人分析的病人，我想说：心理治疗是危险的。我们选择隔离一部分的自我，是因为那个部分太痛苦。一旦我们开始自我探索之路，就很难回头；当然，长程的治疗是很有价值的：最终我们会更了解自己，生活更自由，更有力量，更有弹性。改变甚至比你想象的要深远有力得多。但这需要一段很长很艰难的路程，在决定出发之前，希望你能问问自己：“我真的愿意忍受痛苦和困难来经历这一切吗？”
• 来自网友【晓行天下】的评论看完了一直挺感慨，最近又与心理学习小组的同学讨论这部剧，简单写一些关于这个议题的讨论。在看剧的时候经常会想这个问题，在咨询当中出现的情感，怎么判断是移情还是真实的情感？比如在剧中Laura与Paul产生了情欲性移情和反移情，怎么判断这是真实的情感（比如真的喜欢对方本人），还是只是在咨询室特定氛围下的产物？毕竟Paul也一直在这个问题上挣扎，到底Laura是自己的真爱吗？首先一种观点认为，即使是移情，也是真实的感情，也即来访或者咨询师是真实地感受到了这种感情，强烈的喜欢或者不喜欢，起码在意识层面如此。所以其实不能说移情不真实。然后，也许可以从情感产生的角度来判断是移情还是真的情感？比如是针对咨询师或者来访产生了真实的情感，还是针对投向性的角色？比如Laura是真的喜欢Paul，还是代入某个角色或者投射而产生的喜欢？比如投射成了小时候的养父David？Paul 其实若干次去询问Laura以澄清, 比如他问：“你对我了解什么？”“你知道我一些什么事情？”从回答来看，其实Laura认为的喜欢，也许并没有基于具体的关于Paul本人的细节，毕竟她确实只了解咨询室中，作为咨询师的的Paul。她对于真实世界的Paul知之甚少。如果不是真的针对这个人而产生情感，是否就更像是移情而非真正的感情？其实这也有争议，因为很难判断什么叫做“真的针对这个人产生的情感”。比如Laura说：“难道不是所有感情都是如此吗？难道不是我们的过去决定了我们会喜欢什么样的人吗？” 个人觉得说的很有道理，Laura真的很敏锐。确实如此，虽然“移情”这个概念用于咨询关系当中，但这种因为投射而产生的错位情感，难道不也在日常生活当中经常发生吗？比如有同学提到的“一见钟情”，比如总会找到同一类型的对象。因此，很难通过“是基于真实的这个人”还是“投射”，来判断是“移情”还是“真爱”。还有同学提到，“如果会针对这份感情做详细具体的后续规划，可能更像是真实的情感，而非移情。” 但也有同学提出，可能高中生大学生的恋情，也不一定像成年人一样会详细规划后续的生活。这似乎更像是不同感情类型的区别，而不是“移情”与“真爱”的区别。最后的一个论点是，无论是何等真实的感受，无论是基于投射还是基于真实的人本身产生的情感，毕竟都是在咨询的设置范围内产生的。在这个设置范围内，双方定期会面，探讨深处的感受，咨询师会开放真诚接纳包容，这些都太容易影响情感的发生与流动。忽视这个大背景，去探讨移情是否“真爱”，就像忽略了房间里的大象……因此个人认为，凡是在咨询关系内发生的，都难称“真爱”，哈哈。这也让我们联想到“移情”这个词被创造出来的目的，除了解释咨询室中发生的情感涌动，也从道德伦理上提醒我们，试途去区别“移情”与“真爱”，这样的界定是困难且无力的，因此凡是进入了咨询关系，双重关系就不被允许了。当然，知易行难！虽然类似的案例在课本与课堂上讲过多次，但在真实的咨询中，在强烈的情感流动或者冲击中，人就像大海上航行的船，还是会经历在情绪风暴中的惊心动魄。咨询师仍然会困惑甚至质疑自己，只能在风暴中挣扎着维持咨询师的身份和位置。神奇的是，在剧中，正是在这种挣扎中，Paul表露了自己的情感，让Laura感受到了Paul的接纳，而不再质疑和对抗，从而有更多地空间发现自己，其实并没有真的那么喜欢他。看到这种真实的挣扎，可能是看这部剧带来的最大收获。